Inkontinensrelateret dermatitis
Alle, der lever med inkontinens, risikerer at udvikle ubehagelige hudsygdomme, for eksempel inkontinensrelateret dermatitis (IAD). Lær mere om IAD, dets årsager og symptomer, og hvordan du forebygger det med vores tretrinsforløb.
Hvad er IAD?
Inkontinensrelateret dermatitis (IAD) er en tilstand, der opstår, når huden beskadiges igennem påvirkning af urin og/eller afføring. I daglig tale er IAD også kendt som bleeksem. Flere faktorer kan bidrage til udviklingen af IAD. Disse omfatter sjældne skift af inkontinensprodukter (skaber fugtigt miljø), dårlig hygiejne, brug af ikke-åndbare inkontinensprodukter, forkert brug af hudplejeprodukter eller hyppig brug af sæbe, vand og grove vaskeklude og håndklæder (overdreven friktion).
Huden bliver mere basisk, når den udsættes for urin og/eller afføring, hvilket giver mikroorganismer bedre vækstbetingelser og øger risikoen for hudproblemer.
Symptomer på IAD
IAD viser sig typisk som erytem (rødme), der varierer i farve fra lyserød til rød.
Det berørte område har ofte ujævne kanter, og huden kan føles både varmere og mere fast på grund af den underliggende inflammation.
Patienter kan opleve alt fra ubehag og smerter til søvnløshed, og hvis tilstanden ikke behandles, kan det føre til sekundære infektioner. Disse kan være invaliderende for patienten, og behandlingen kan være kompliceret, tidskrævende og dyr.
Patienter med urin- og/eller afføringsinkontinens bør få huden tjekket regelmæssigt, helst dagligt, for tegn på IAD.
Forskellen på IAD og tryksår
Selvom IAD og tryksår er klinisk og patologisk forskellige, kan det være en stor udfordring for sygeplejersker og plejepersonale at skelne mellem de to tilstande.
En forkert diagnose kan føre til suboptimal eller forkert pleje samt unødvendige omkostninger. Derudover kræver de to tilstande forskellige forebyggende tiltag og behandlinger.
Vigtige forskelle mellem IAD og tryksår:
| IAD | Tryksår | |
| Placering | Hudfolder, balder, inderlår, lyske | Typisk over knoglefremspring pga. tryk |
| Farve | Pink eller lyserød | Rød til blålig/lilla |
| Dybde | Delvis tyk, blærer | Delvis eller fuld tykkelse, skadet |
| Årsag | Skader fra fugt og ændret pH | Skader fra tryk og dårligt blodomløb |
| Hudnekrose | Nej | Ja/nej |
| Smerter og kløe | Ja | Ja/nej |
Hvem er i risiko for at udvikle IAD?
Alle med inkontinens er i risiko for at udvikle IAD, men det er især personer over 65 år, der lider af denne tilstand.
Det anslås, at næsten hver femte, der lever med inkontinens, også har problemer med IAD*.
Sådan forebygger du IAD
Den gode nyhed er, at inkontinensrelateret dermatitis, når det behandles rigtigt, kan reduceres, helbredes – og i de fleste tilfælde forebygges helt. En struktureret hudplejeplan og brug af de rette produkter kan gøre en stor forskel.
Vi har opdelt forebyggelsen af IAD i tre trin:
- Trin 1: Åndbart inkontinensprodukt
- Trin 2: Blid rensning
- Trin 3: Beskyttelseslag
Trin 1: Åndbart inkontinensprodukt
Det første skridt i forebyggelsen af IAD er at vælge det rette inkontinensprodukt.
Vi anbefaler altid at vælge et produkt, der er så lille som muligt, men så stort som nødvendigt. Det gælder både produktets størrelse og sugeevne. Et stort produkt, som suger mere, er ikke altid bedre.
Ud over at skabe mere affald, kan et for stort inkontinensprodukt være ubehageligt for patienten at bære. Et større produkt dækker også mere hud, end der er nødvendigt, hvilket forhindrer huden i at ånde og kan gøre den varm og fugtig. Hvis produktet ikke sidder tæt på patienten, øges risikoen for lækager.
Når man vælger det rette inkontinensprodukt, er der flere ting, man skal overveje. Produktet skal passe til mængden og hyppigheden af lækager, men det er mindst lige så vigtigt, at det passer til patientens hverdag, aktivitetsniveau og personlige præferencer. Mange foretrækker at bruge forskellige produkter i løbet af dagen, som passer til forskellige aktiviteter.
Det er dog altid vigtigt at vælge et produkt, der lader huden ånde, så fugt kan fordampe, og huden holdes tør. Derudover bør man vælge produkter, der hurtigt absorberer urin og sikrer, at det indre lag forbliver tørt mod huden – selv efter flere lækager.
Hvis du har brug for hjælp til at finde det rette produkt til en patient, er du velkommen til at kontakte os – vi hjælper dig gerne!
Trin 2: Blid rensning
Blid rensning af huden er en afgørende del af forebyggelsen af IAD. Traditionel sæbe og vand kan udtørre huden, mens tørring med håndklæder kan forårsage øget friktion i det følsomme område.
Derfor anbefales vask med vådvaskehandsker eller vådservietter, som er blidere mod huden. Samtidig er vask uden vand-produkter mere effektive i den daglige pleje.
Når du vælger et vaskeprodukt, er det vigtigt at tage produktets pH-værdi i betragtning. For det intime område er en pH-værdi på 4-4,5 ideel, da en højere værdi kan fjerne hudens beskyttende fedtlag og øge risikoen for bakterievækst.
Når du rengør huden, bør du altid tjekke den for eventuelle skader som udslæt og rødme. Dette hjælper med at vurdere omfanget og udviklingen af IAD og sikrer, at patienten ikke har udviklet tryksår.
ABENAs grønne hudplejeserie består af produkter til vask uden vand. Serien er udviklet i tæt samarbejde med brugere, plejepersonale og vores sygeplejefaglige specialister. Den opfylder alle behov – lige fra let rensning til fuld kropsvask.
Trin 3: Beskyttelseslag
Efter grundig og skånsom rensning af huden bør du påføre fugt og en barriere for at beskytte og genopbygge huden. Før du påfører fugt, skal huden være helt ren og tør.
Når du vælger produkt, er det vigtigt at vurdere hudens tilstand.
Hvis huden er uden synlige skader eller kun har let rødme, bør du vælge produkter med allantoin og dimethicone, for eksempel ABENAs hudplejesalve. Allantoin virker beroligende og fugtgivende og hjælper huden med at bevare sin naturlige fugtbalance, hvilket er gavnligt for alle hudtyper. Kombineret med dimethicone danner det en beskyttende barriere på huden, der beskytter og beroliger på samme tid.
Hvis huden derimod har synlige skader eller udtalt rødme, bør du bruge et produkt, der indeholder zink. Zink danner et beskyttende lag på huden, som holder på fugten og har antiseptiske egenskaber. Du kan påføre zinksalve rundt om sårkanterne, mens en tyndere zinkløsning, for eksempel ABENAs zinkspray, kan bruges til at beskytte mod urin og afføring.
Når du påfører hudplejeprodukter, er det vigtigt at anvende den rette mængde. For meget produkt kan forhindre huden i at ånde og risikerer at blive absorberet af inkontinensproduktet, hvilket gør det mindre effektivt.
ABENAs grå hudplejeserie er særligt velegnet til at beskytte sart hud.
Tjek huden
Når du har fulgt de tre trin til forebyggelse af IAD, er det tid til at anvende et nyt inkontinensprodukt. Gentag de tre trin, hver gang inkontinensproduktet skal skiftes, og undersøg altid huden for rødme, inflammation, udslæt, smerte eller kløe. Dette hjælper dig med at vurdere graden og udviklingen af IAD og sikrer, at patienten ikke har udviklet tryksår.
Regelmæssige tjek af huden giver plejepersonalet mulighed for at opdage ændringer eller tegn på problemer i huden og reagere med de rette forebyggende tiltag i tide, så yderligere udvikling kan undgås.
*Alle kilder er tilgængelige ved forespørgsel.
Denne artikel er udarbejdet i samarbejde med sygeplejersker hos ABENA.